Terapias biológicas y riesgo de infecciones cutáneas en pacientes inmunocomprometidos

Resumen

Introducción: Las terapias biológicas han transformado el manejo de enfermedades autoinmunes, neoplásicas y trasplantes mediante inmunomodulación selectiva. Sin embargo, su uso en pacientes inmunocomprometidos se asocia a mayor riesgo de infecciones cutáneas y de tejidos blandos (SSTI), caracterizadas por diversidad etiológica, presentaciones atípicas y potencial evolución grave. Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre agentes etiológicos, patrones clínicos y desafíos diagnósticos de SSTI en pacientes inmunocomprometidos que utilicen terapias biológicas. Metodología: Revisión cualitativa en Web of Science (2015–2025) mediante el descriptor “biological therapy AND immunocompromised patients AND skin infection”. De 231 artículos iniciales, se seleccionaron 12 artículos según criterios de inclusión y exclusión. La muestra incluyó principalmente trasplante de órgano sólido (41,6%) y neoplasias hematológicas (16,7%). Resultados: Las SSTI fueron frecuentes en trasplante, hematología, quemaduras y micosis fungoide avanzada. Se identificó amplio espectro etiológico: bacterias (incluyendo Pseudomonas aeruginosa y ectima gangrenoso), hongos oportunistas (dermatofitosis severa tardía, mucormicosis, alternariosis) y virus (herpes simple y zóster). Predominaron presentaciones atípicas, atenuación inflamatoria y progresión rápida a compromiso sistémico. El diagnóstico requirió biopsia, cultivos y técnicas moleculares; el manejo incluyó antimicrobianos precoces, control de foco y abordaje multidisciplinario. Discusión: La inmunomodulación selectiva no elimina el riesgo infeccioso, sino que configura patrones predecibles pero heterogéneos. La ausencia de un perfil microbiológico dominante obliga a un enfoque diagnóstico amplio y precoz. Conclusión: Las SSTI en inmunocomprometidos bajo terapias biológicas constituyen un problema clínico relevante. La sospecha temprana, confirmación microbiológica oportuna y manejo integral son determinantes para reducir morbilidad y mortalidad.