Índice de variabilidad pletismográfica como predictor no invasivo de respuesta a fluidos en pacientes ventilados
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.17186156Palabras clave:
Anestesiología, Pletismografía, Fluidoterapia, Paciente Crítico Ventilado, Sobrecarga de FluidosResumen
Introducción: El índice de variabilidad pletismográfica (PVi) es un método no invasivo derivado de la señal pletismográfica obtenida mediante pulsioximetría, que mide las variaciones respiratorias en la amplitud de la onda del pulso. Objetivo: Evaluar la utilidad de predictores no invasivos de respuesta a fluidos para optimizar la fluidoterapia en pacientes críticos ventilados. Metodología: Estudio cualitativo de revisión de evidencias en WoS entre 2020-2025. Se obtuvieron 15 artículos para análisis, luego de aplicar 3 criterios de exclusión. Resultados: En pacientes críticos bajo ventilación mecánica, la sobrecarga de fluidos se asocia a un incremento significativo de la mortalidad, alcanzando un riesgo relativo del 19% (RR = 1.19) más de probabilidad de morir por cada litro adicional de balance hídrico positivo. El PVi representa un parámetro dinámico y no invasivo que permite identificar respondedores a fluidos, facilitando una estrategia de resucitación más dirigida, con menor riesgo de complicaciones. Discusión: La sobrecarga de fluidos en pacientes ventilados se asocia a mayor mortalidad y falla orgánica, especialmente en sepsis, SDRA y LRA. Las limitaciones de parámetros estáticos han motivado el uso de predictores dinámicos como el PVi, que permite una evaluación no invasiva y en tiempo real de la respuesta a fluidos. Conclusión: La fluidoterapia en pacientes críticos ventilados es vital pero el exceso de líquidos aumenta mortalidad, LRA y ventilación prolongada. El PVi ofrece un monitoreo dinámico no invasivo para optimizar la administración de fluidos y mejorar resultados. Se requieren más estudios que validen su efectividad clínica.
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