Efectos del control glucémico y de las terapias antidiabéticas sobre la función eréctil en hombres con diabetes mellitus tipo 2: una revisión sistemática

Abstract

Introducción: La disfunción eréctil es una complicación frecuente en hombres con diabetes mellitus tipo 2 y otros trastornos metabólicos, con una fisiopatología multifactorial. El impacto del control glicémico y de las terapias antidiabéticas sobre la función eréctil sigue siendo controvertido. Nuestro objetivo es evaluar la relación entre control glicémico, terapias antidiabéticas y función eréctil en hombres con diabetes mellitus tipo 2. Metodología: Se realizó una revisión sistemática siguiendo PRISMA 2020 y recomendaciones Cochrane.  Se incluyeron nueve estudios clínicos no aleatorizados. El riesgo de sesgo fue evaluado con ROBINS-I y la certeza de la evidencia mediante GRADE. Resultados: Se incluyeron cuatro estudios transversales, tres prospectivos y dos cohortes retrospectivas. La asociación entre HbA1c y función eréctil fue heterogénea e inconsistente entre estudios. Los agonistas del receptor GLP-1 mostraron asociaciones favorables con mejoría de la función eréctil y parámetros metabólicos, aunque la evidencia fue limitada y de baja a moderada certeza. El control glicémico podría influir en la respuesta a inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5. Discusión: Los hallazgos sugieren que la función eréctil en diabetes tipo 2 depende de múltiples factores metabólicos, vasculares y hormonales, más allá del control glicémico aislado. Conclusión: Se sugieren asociaciones clínicamente relevantes, pero insuficientes para establecer causalidad. Se requieren estudios prospectivos y ensayos clínicos aleatorizados.