Síndrome Opsoclono-Mioclono en paciente con infección por Virus de Inmunodeficiencia Humana: un desafío diagnóstico en el adulto
DOI:
https://doi.org/10.5281/zenodo.23818339Palabras clave:
Síndrome de Opsoclono-Mioclono, Infecciones por VIH, Sífilis, Bandas oligoclonalesResumen
El síndrome opsoclono-mioclono (SOM) es una entidad infrecuente, caracterizada por opsoclono, mioclonías y ataxia, en adultos sus etiologías incluyen causas paraneoplásicas, infecciosas y autoinmunes. Se presenta el caso de un paciente masculino de 44 años, con infección por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en terapia antirretroviral, que consultó por cefalea, inestabilidad de la marcha y movimientos oculares multidireccionales. El estudio imagenológico evidenció mielitis longitudinalmente extensa T5–T9 con predominio de cordones posteriores, el líquido cefalorraquídeo mostró pleocitosis mononuclear, proteinorraquia y síntesis intratecal de IgG mediante bandas oligoclonales. Aunque el VDRL en líquido cefalorraquídeo fue negativo, los antecedentes epidemiológicos, VDRL sérico reactivo, clínica neurológica compatible e inflamación intratecal justificaron plantear neurosífilis como hipótesis plausible, pero no confirmada. Además, se discutieron diagnósticos diferenciales incluyendo el espectro de neuromielitis óptica, dada la presencia de mielitis longitudinal extensa T5-T9 con predominio de cordones posteriores. Se manejó con penicilina-G más metilprednisolona, evolucionando con mejoría clínica, sin embargo, la administración de ambas terapias impide atribuir la respuesta a una etiología específica. Este caso destaca la utilidad del estudio del líquido cefalorraquídeo en la aproximación etiológica del SOM en pacientes con VIH, así como la necesidad de integrar antecedentes epidemiológicos, hallazgos imagenológicos y respuesta terapéutica.
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