Taquicardia supraventricular fetal tratada con flecainida transplacentaria: reporte de caso

Resumen

Introducción: Las arritmias fetales se presentan en 1–2% de los embarazos; sin embargo, sólo una minoría tiene repercusión clínica significativa. La Taquicardia Supraventricular (TSV) es la taquiarritmia fetal más frecuente y puede asociarse a compromiso hemodinámico, insuficiencia cardíaca fetal e hidrops si no se diagnostica y trata oportunamente. El diagnóstico mediante ecocardiografía fetal y tratamiento transplacentario son fundamentales para mejorar el pronóstico. Se describe el diagnóstico, tratamiento y evolución clínica de una TSV fetal, seguido de una revisión del manejo recomendado. Metodología: Se presenta caso de primigesta de 29 años cursando embarazo de 25+1 semanas por sospecha de restricción de crecimiento fetal. El diagnóstico de TSV sin hidrops se realizó mediante ecocardiografía y se indicó hospitalización, evaluación cardiológica materna y tratamiento transplacentario con Flecainida, con seguimiento clínico y ecográfico seriado. Resultados: Tras iniciar Flecainida, se logró normalización de la frecuencia cardíaca en 5 días, sin efectos adversos maternos. El seguimiento evidenció crecimiento fetal y Doppler normales. A las 31+3 semanas presentó recurrencia asociada a amenaza de parto prematuro, tratada con tocólisis y maduración con corticoides, con evolución favorable. Discusión: El tratamiento farmacológico transplacentario constituye la estrategia de elección en la mayoría de los casos, siendo la Flecainida una alternativa de primera línea por su alta eficacia y adecuada biodisponibilidad fetal. Conclusión: La TSV fetal es una condición potencialmente grave que requiere diagnóstico oportuno. El tratamiento transplacentario con Flecainida es una opción eficaz y segura, especialmente en ausencia de hidrops fetal.