Hernia Inguinal: evidencias en abordajes quirúrgicos abiertos, laparoscópicos y robóticos

Resumen

Introducción: La hernia inguinal corresponde a un aumento de volumen en la región inguinal, causado por la protrusión del saco herniario. Constituye una de las patologías quirúrgicas más frecuentes a nivel mundial y representa un desafío por su elevada demanda asistencial e impacto funcional. Aún así, persisten interrogantes sobre la eficacia de sus técnicas quirúrgicas, seguridad y costo-efectividad. Metodología: Revisión de evidencias disponibles en PubMed, Scopus, SciELO y WoS, utilizando términos MeSH específicos para hernia inguinal y hernioplastía robótica, laparoscópica y abierta. Resultados: Desde 2013, la cirugía robótica ha aumentado su prevalencia, siendo la alternativa con menor estancia postoperatoria (-0.20 días) pero la más costosa, en comparación con la técnica laparoscópica, que ha disminuido su frecuencia, al igual que la técnica abierta. La prescripción de opioides fue intensiva luego del uso de técnicas laparoscópicas y abiertas, aunque actualizadas intervenciones educativas recomiendan el uso de antiinflamatorios no esteroideos y acetaminofén. La alternativa más costo-efectiva entre los pacientes fue la cirugía laparoscópica.  Discusión: Nuestros resultados confirman que la técnica abierta sigue siendo la más utilizada, aunque ha disminuido su frecuencia. Los abordajes laparoscópicos y robóticos presentan ventajas en términos de conversión a cirugía abierta, estancia hospitalaria y recuperación funcional. Conclusión: Los abordajes abiertos y laparoscópicos han demostrado ser seguros y eficaces. La cirugía abierta mantiene plena vigencia, especialmente en pacientes con comorbilidades complejas. En cambio, la cirugía robótica emerge como una herramienta prometedora en contextos complejos o de urgencia.