Pseudomielodisplasia por déficit de Vitamina B12 asociada a infección por Helicobacter pylori: Reporte de Caso

Pilar Antonia Casas Cordero Menendez; Paola Rosanna  Raffo Viveros; Juan Luis Barra Contreras; Nivia Constanza Andrea Castro Parada; Ailín Amaya Villagrán Sáez; Cristian Rodrigo Mella Riveros

doi:10.5281/zenodo.23792507

Authors

Pilar Antonia Casas Cordero Menendez Interna Medicina Universidad Andrés Bello Viña del Mar, Chile Author
Paola Rosanna Raffo Viveros Interna Medicina Universidad Andrés Bello Viña del Mar, Chile Author https://orcid.org/0009-0000-5193-1073
Juan Luis Barra Contreras Interno Medicina Universidad Andrés Bello Viña del Mar, Chile Author https://orcid.org/0009-0009-4478-4728
Nivia Constanza Andrea Castro Parada Interna Medicina Universidad Andrés Bello Viña del Mar, Chile Author https://orcid.org/0009-0005-2179-7500
Ailín Amaya Villagrán Sáez Interna Medicina Universidad Andrés Bello Viña del Mar, Chile Author https://orcid.org/0009-0005-8762-3079
Cristian Rodrigo Mella Riveros Médico Internista, Universidad del Maule, Chile Author

DOI:

https://doi.org/10.5281/zenodo.23792507

Keywords:

Vitamin B12, Helicobacter pylori, Pancytopenia, Myelodysplastic Syndrome, Pseudo-myelodysplasia

Abstract

Introducción: La pancitopenia en adultos mayores representa un desafío diagnóstico por su amplia variedad de etiologías. El déficit de Vitamina B12 constituye una causa reversible de pseudomielodisplasia capaz de simular un síndrome mielodisplásico (SMD) y debe descartarse antes de establecer el diagnóstico de una neoplasia hematológica. Metodología: Se presenta el caso de un paciente de 80 años con antecedente de gastritis atrófica e infección por Helicobacter pylori, diagnosticadas mediante endoscopia digestiva alta, que consultó por anemia macrocítica, pancitopenia y síndrome consuntivo. Se realizó estudio clínico, hematológico, bioquímico e imagenológico para establecer la etiología de las citopenias. Posteriormente, se inició tratamiento con Cianocobalamina intramuscular y Ácido Fólico. Resultados: El estudio evidenció déficit severo de Vitamina B12, anemia macrocítica con reticulocitopenia, elevación de LDH, hiperbilirrubinemia indirecta y frotis compatible con anemia megaloblástica. La tomografía computarizada descartó neoplasia sólida. Tras la reposición de Vitamina B12 se observó recuperación progresiva de las tres series hematológicas con mejoría clínica. Discusión: Aunque inicialmente se planteó el diagnóstico de SMD, el perfil de laboratorio y la recuperación hematológica tras la reposición de Vitamina B12 fueron compatibles con una pseudomielodisplasia secundaria a déficit de cobalamina. La gastritis atrófica e infección por Helicobacter pylori constituyen un mecanismo plausible de malabsorción y refuerzan la importancia de descartar causas reversibles de pancitopenia antes de indicar procedimientos invasivos. Conclusión: El déficit de Vitamina B12 puede simular un SMD. Un abordaje sistemático permite reconocer esta entidad reversible, instaurar tratamiento oportuno y evitar procedimientos invasivos y diagnósticos erróneos.

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