Terapias de Leucorreducción en pacientes con Tos Ferina Maligna: experiencia en dos Unidades de Cuidado Intensivo Pediátrico de Medellín, Colombia

Resumen

Introducción: La tos ferina maligna es una variante grave de la infección por Bordetella pertussis, caracterizada por insuficiencia respiratoria, hipertensión pulmonar e hiperleucocitosis que induce hiperviscosidad sanguínea. Representa una letalidad que alcanza el 70%. Las terapias de leucorreducción suelen utilizarse como una estrategia de rescate. Objetivo: Describir los desenlaces clínicos de los pacientes con tos ferina maligna que recibieron leucorreducción en dos unidades de cuidado intensivo pediátrico de Medellín. Metodología: Estudio observacional, retrospectivo, descriptivo, tipo serie de casos multicéntrica, realizado en dos unidades de alta complejidad, que incluyó menores de 2 años con diagnóstico de tosferina maligna entre junio de 2024 y febrero de 2026. Se empleó exanguinotransfusión (92,3%) y leucocitoaféresis (7,7%). Los cambios pre y postintervención se analizaron mediante la prueba de Wilcoxon. Resultados: Se incluyeron 13 pacientes con una mediana de edad de 3 meses. El 61,5% pertenecía a comunidades indígenas y 86% tenía esquemas de vacunación incompletos. El índice SaO2/FiO2 inicial fue de 100. Tras la terapia el índice SaO2/FiO2 mejoró y el recuento de leucocitos descendió significativamente (p < 0,005) y por la gravedad clínica de la enfermedad fue necesario soporte avanzado, incluyendo el uso de ventilación de alta frecuencia y óxido nítrico (61,5%), posición prono (69,2%). La mortalidad fue del 46,1% (n=6) y la estancia media de los sobrevivientes fue de 11 días. Conclusión: La leucorreducción es una estrategia citorreductora viable y factible para el control rápido de la hiperleucocitosis. Aunque la mortalidad persiste elevada, su implementación precoz podría modificar el curso de la enfermedad.